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Comment se déroule une coloscopie ?

Par le Docteur Marion Lagneau, gastro-entérologue

 Le patient la redoute, son médecin traitant ne la lui conseille pas de gaité de cœur,  la coloscopie est affublée d’une mauvaise réputation dont elle peine à se débarrasser.  Certes, encore récemment, la coloscopie était une épreuve. Maintenant, l’examen et son environnement ont su faire des progrès notables, rendant l’examen bien plus aisé.

Le côlon doit avoir été préalablement vidé grâce à une préparation absorbée dans les heures précédant l’examen. La préparation colique est redoutée, elle s’est pourtant simplifiée et le gout s’est amélioré. De nouveaux produits sont apparus, de plus petit volume, bien meilleurs en saveur, complétés par l’absorption de 2 à 3 litres de boissons claires. Les préparations mal tolérées ou vomies, c’est fini !

Plusieurs « virages » au niveau du sigmoïde, des angles droits et gauche du côlon rendent l’examen douloureux chez une majorité des personnes. De ce fait, la coloscopie est généralement réalisée sous anesthésie en ambulatoire, au cours de quelques heures d’hospitalisation.  Le jour de l’examen, tout s’enchaîne vite. Arrivée de 30 à 60 minutes avant, bloc endoscopie pour un examen d’une vingtaine de minutes, un anesthésiste présent en permanence, passage en salle de réveil. Puis, dès le retour dans la chambre, un repas est servi, et le contrôle par l’infirmière des éléments cliniques de sortie autorise un départ accompagné.

Pour les indications de la coloscopie, les gastroentérologues se conforment aux recommandations de la  société savante. Tout d’abord, mais pas seulement, la coloscopie concerne des patients présentant  des symptômes anormaux inhabituels (douleurs, changement de transit intestinal, saignements) particulièrement au delà de 45 ans. Des patients sans aucun symptôme sont concernés aussi, en cas d’antécédent familial de polype ou de cancer du côlon.  Enfin, l’ensemble de la population française de 50 à 74 ans se voit proposer tous les 2 ans un test de recherche de sang microscopique dans les selles (le test hémoccult®), dont la positivité doit faire réaliser une coloscopie.

Que représentent  les contraintes de la coloscopie, quand on est convaincu que cet examen dans ses bonnes indications, selon les risques du patient, et avec un rythme adapté est un examen d’importance dans la prévention du cancer colique.  Environ dans 1 examen sur 3, un polype est retiré. Sachant que tout cancer est issu d’un polype bénin à l’origine,  Il est démontré que l’ablation d’un polype bénin chez une personne divise par deux son risque de mourir d’un cancer colique.

– Plus rarement, la coloscopie  diagnostique une  maladie inflammatoire de l’intestin.

– Enfin, souvent, des diverticules sont vus lors de l’examen colique. Beaucoup de gens ignorent qu’ils ont des diverticules, et ne seront jamais gênés. Peu d’entre eux développeront un jour une infection de quelques diverticules dénommée diverticulite susceptible de conduire à une intervention chirurgicale.