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Médecine générale

Suspicion de pyélonephrite ?

Ma fille de 15 ans a mal au niveau du flanc droit, le médecin lui a fait faire un test urinaire qui montre du sang dans les urines. Elle a eu un peu de fièvre, mal à la tête et est fatiguée. Que faire en attendant de passer une échographie ces prochains jours ?

Docteur Kevin Boulenger

Docteur Kevin Boulenger

Médecin généraliste (remplaçant)

Douleur du flanc droit + présence de sang à la bandelette urinaire ou à l’ECBU (examen cytobactériologique des urines) + fièvre + altération de l’état général (fatigue) = mise sous antibiotiques sans délai !

En effet, tous les signes que vous décrivez peuvent être en rapport avec une pyélonephrite aiguë droite (infection du rein droit), ce qui peut être potentiellement grave.

En cas de suspicion de pyélonephrite, on prescrit généralement un bilan sanguin et urinaire, ainsi qu’une échographie vésico-rénale, mais cette dernière ne doit pas retarder la mise sous antibiotiques. Si par la suite, les résultats de ces examens complémentaires ne confirmaient pas le diagnostic, il suffirait simplement d’arrêter les antibiotiques.

Le diagnostic de colique néphrétique aiguë droite (calcul entre le rein et la vessie) ne peut pas être écarté pour autant. Il arrive parfois que la température grimpe entre 37,5 et 38 degrés lors d’un épisode de colique néphrétique, sans pour autant qu’elle soit surinfectée. Ce diagnostic pourra être retenu si les examens complémentaires ne retrouvent pas d’arguments compatibles avec une infection.

En résumé, je vous conseille de revoir rapidement votre médecin si la fièvre persiste ou qu’elle s’accompagne de brûlures à la miction (émission des urines), car il pourrait être nécessaire de compléter le bilan par une prise de sang et d’instaurer un traitement par antibiotique au plus tôt.

Pour la douleur, du paracétamol toutes les 6 heures pourra, dans un premier temps, soulager votre fille. Si ce n’est pas le cas, consultez votre médecin pour évaluer la nécessité d’un antalgique plus puissant.

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