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ORL narines bouchées

Narines bouchées mais examens normaux, que faire ?

Depuis environ 3 ans, j’ai toujours au moins une narine bouchée, tantôt la droite, tantôt la gauche. Une radio des sinus n’a rien indiqué de particulier et le bilan sanguin ne montre pas d’allergie. Les gouttes nasales à base de cortisone n’ont rien changé. Que me conseillez-vous ?

Docteur Raphael Hadjedj

Docteur Raphael Hadjedj

ORL & Chirurgie cervicofaciale

Les symptômes que vous décrivez sont en rapport avec une maladie qui s’appelle le dysfonctionnement turbinal. Il s’agit d’un problème en rapport avec une hypersensibilité des cornets inférieurs.

Les cornets inférieurs sont des organes situés de chaque côté de la cloison nasale à  l’entrée des fosses nasales. Ils subissent un cycle physiologique où ils se gonflent de manière alternative toutes les 4 à 6h. Chez vous, ce gonflement est trop important et vous gêne. Il n’y a à priori pas de cause.

Il existe un test thérapeutique pour vérifier ce diagnostic. Il s’agit d’un traitement de quelques jours avec des gouttes nasales contenant des vasoconstricteurs : Derinox, Aturgyl…(sous réserve que vous n’ayez pas de contre-indications).

Attention : l’utilisation de ces gouttes doit être temporaire et ne doit pas constituer un traitement permanent car leur utilisation à long terme est néfaste.

Les solutions permanentes ou semi permanentes qui existent sont :

Radiofréquence ou laser sur les cornets inférieurs (Turbinoplastie)

Chirurgie partielle (Turbinectomie partielle)

À savoir : la chirurgie de type résection totale du cornet est à proscrire !! Elle entraîne le syndrome du nez vide car elle détruit les récepteurs de la sensation du passage de l’air sur la partie postérieure du cornet.

De manière générale, les traitements médicamenteux sont peu efficaces, l’allergie doit toutefois être recherchée.

Les examens d’imagerie ne sont pas nécessaires et n’apportent pas d’informations supplémentaires.

Il est possible de faire un examen qui s’appelle une rhinomanometrie qui est une mesure de l’obstruction nasale et permet de confirmer l’origine turbinale de cette obstruction.

Les symptômes peuvent parfois récidiver quelques années après Radiofréquence ou laser.

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