L’hématome sous-dural chronique est une pathologie du sujet âgé, donc tout à fait réalisable chez une patiente de 76 ans.
L’hématome sous-dural chronique correspond à la constitution progressive d’une collection de sang péri-cérébrale (c’est-à-dire entre l’os et le cerveau, entre ses enveloppes). Il est souvent consécutif à un traumatisme crânien « bénin » survenu dans les semaines ou les 2-3 mois qui précèdent, et facilité par l’atrophie cérébrale, la déshydratation.
L’opération consiste à drainer cet hématome chirurgicalement par une trépanation, le plus souvent peu invasive. L’opération est pratiquée sous anesthésie « locale » avec sédation ou générale selon le contexte et les équipes. L’hématome est lentement évacué et les espaces rincés, un drain est souvent laissé en place pendant 48h. Le lever intervient dans les 48h. La résolution des symptômes préopératoires est en règle assez rapide.
Une imagerie de contrôle est souvent programmée dans les semaines qui suivent.
Il existe des récidives, surtout dans un contexte d’atrophie cérébrale et de déshydratation. Les complications graves sont relativement peu fréquentes, mais comme pour toute chirurgie crânienne elles peuvent être d’ordre infectieux, hémorragiques, et parfois entraîner une aggravation de l’état neurologique.
Globalement, il s’agit d’une opération tout à fait classique en neurochirurgie et régulièrement pratiquée avec une bonne maîtrise chez les sujets âgés.