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Troubles ORL, le tour de la question

J’ai fait un scanner qui a révélé : polypes des deux sinus maxillaires, déviation de la cloison nasale à droite, comblement partiel des cellules ethmoïdales antérieures, hypertrophie des cornets inférieurs, est-ce grave ?

Docteur Michel Hanau

Docteur Michel Hanau

Médecin ORL et chirurgien cervico-facial.

Ce n’est pas grave mais c’est fort intéressant ! Premièrement, ce n’est pas le scanner qui est malade, c’est vous !

La symptomatologie d’un dysfonctionnement nasal chronique est relativement stéréotypée : le prurit nasal et oculaire, les éternuements en salves, les écoulements aqueux orientent plutôt vers une histoire allergique. Les douleurs, les saignements invitent à la prudence. Les écoulements purulents signent la sinusite chronique.

Enfin, les épisodes de perte de l’odorat en rapport avec un œdème de la muqueuse nasale peuvent évoquer la possibilité d’une polypose naso-sinusienne, maladie inflammatoire chronique de la muqueuse de l’ethmoïde, qui est le sinus qui siège entre les deux yeux.

Deuxièmement, le scanner est effectivement très utile, après l’interrogatoire pour clarifier les symptômes et l’examen endoscopique endonasal de l’ORL pour apprécier les anomalies architecturales et muqueuses. 

À priori, ce scanner ne révèle que des anomalies inflammatoires banales : un épaississement de la muqueuse ethmoïdale et des sinus maxillaires, une hypertrophie des cornets et une déviation de la cloison. La polypose est une maladie ethmoïdale et les anomalies décrites dans les sinus maxillaires, si elles n’ont pas d’origine dentaire, consistent en un épaississement muqueux réactionnel à la mauvaise ventilation nasale.

Il n’y a pas d’indication chirurgicale si le traitement médical (un antihistaminique et une corticothérapie locale en général) prolongé est efficace. En cas d’échappement, un bilan allergologique et la réévaluation des symptômes peuvent faire envisager un traitement local.

Bon courage !

 

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